Как не болеть

Суперечності у виборі оптимальної терапії астми

admin — Thu, 28 Feb 2008 20:14:38 +0000

Виходячи з сучасних уявлень про бронхіальну астму як стан, пов’язаним з гіперреактивністю бронхів, схильністю, що виявляється, до бронхоспазма при дії різноманітних стимулів, а також із запаленням дихальних шляхів, лікування бронхіальної астми припускає використання бронходилататоров («деблокаторов») і протизапальних препаратів («регуляторів»).

З числа останніх останніми роками широко використовують антагоністи рецепторів лейкотрієнів, оскільки до справжнього моменту доведено, що лейкотрієни займають в патогенезі бронхіальної астми важливе місце, нерідко виявляючись у великих кількостях в біологічних рідинах хворих бронхіальною астмою. Зміст лейкотрієнів значно підвищується при загостреннях астми. Лейкотрієни є активними бронхоконстрікторами, вони стимулюють хемотаксис, судинний набряк і гіперсекрецію слизу.

В той же час антагоністи рецепторів лейкотрієнів (монтелукаст, пранлукаст) блокують бронхоспазм, що викликається дією аспірину, фізичного навантаження, алергенів, холодного повітря або діоксиду сірі. У хворих з хронічним перебігом бронхіальної астми антагоністи рецепторів лейкотрієнів на 8-10% збільшують об’єм форсованого видиху за 1 з, полегшують симптоми астми і покращують якість життя. Ефективність антагоністи рецепторів лейкотрієнів у випадках легкої і середньої тяжкості перебігу бронхіальної астми порівнюють з активністю низьких доз беклометазона.

У антагоністів рецепторів лейкотрієнів відсутні такі побічні ефекти кортикостероїдів, як дисфонія, ламкість капілярів, ризик остеопорозу. Разом з тим інгаляції стероїдних гормонів залишаються «золотим стандартом» монотерапії бронхіальної астми. Інгаляції кортикостероїдів не тільки попереджають загострення бронхіальної астми, покращують функцію дихання, дозволяють звільнитися від використання інших препаратів, і, зокрема, від призначення всередину преднізолону, але також у випадках м’якого перебігу бронхіальної астми попереджають розвиток структурних змін (ремоделювання), що викликають стійку обструкцію дихальних шляхів.

Якщо, не дивлячись на інгаляції кортикостероїдів, симптоми астми зберігаються, до лікування додають антагоністи рецепторів лейкотрієнів, що тривало діють ?-агонисты (салматерол) або збільшують дози ингалируемых кортикостероїдів.

Мой блог находят по следующим фразам

Людство програє сутичку з алергією

admin — Thu, 28 Feb 2008 20:14:24 +0000

Частота алергічних захворювань у дорослих в останню чверть 20 сторіч істотно зросла, але причина цього невідома, відзначає BMJ. Дослідники піддали алергологічним пробам із стандартним препаратом Phadiatop, що складається з суміші 11 найбільш поширених алергенів зразки крові, узяті у хворих в 70-х, 80-х і 90-годы минулого сторіччя.

Відмічено, що відбулося істотне посилення алергізації в 90-і роки 20 століть. Дані досліджень так само спростовують думку про те, що з віком вираженість алергії зменшується. Навпаки, з віком кількість осіб позитивна що реагували на Phadiatop і на інгаляційні алергени збільшувалося. Згідно однієї з гіпотез, наростання алергізації населення збільшується у міру скорочення кількості дитячих інфекцій в популяції. Таким чином, ні дивлячись на значні успіхи у фармакологічних методах лікування, алергії перемога над алергією відсовується все далі. Можливо майбутнє за новими нетрадиційними методами лікування.
Багатообіцяючі результати отримані при лікуванні алергії біологічно активною харчовою біодобавкою Рекицен РД, яка не так давно пройшла успішні клінічні випробування. Докладніше про Рекицене РД див. http://rekicen.ru/
Штучний білок запобігає алергічним реакціям

Згідно повідомленню в журналі Nature Medicine, учені з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі синтезували молекулу білка, яка запобігає алергічній реакції у лабораторних мишей на білок Fel d1 з шерсті кішок.

Алергічні реакції в організмі розвиваються при попаданні в нього різних алергенів і скріпленні їх з антитілами (IGE). Пов’язаний з алергенами IGE може реагувати з рецепторами спеціальних кліток, які секретують гістамін, що викликає алергічні реакції. Учені синтезували складну молекулу білка Fel d1, що складається з частини антитіла IGG людини і фрагментів білка Fei d1. Така молекула вступає в реакцію з IGE, комплекс, що утворився, зв’язується з клітками, що не секретують гістамін, і алергічна реакція не розвивається, якщо навіть не всі антитіла IGE реагують з білком GFD.

Мой блог находят по следующим фразам

Клінічні випробування клітинної терапії спинальной травми

admin — Wed, 13 Feb 2008 19:28:29 +0000

Каліфорнійська компанія PrimeCell(ТМ) Therapeutics LLC повідомляє, що її фахівцями підготовлені матеріали лабораторних і преклинических досліджень, що дають підстави проведенню в Австралії клінічних випробувань безпеки і ефективності методу імплантації аутологичных стволових клітин кісткового мозку пацієнтам з травмами спинного мозку.

Про попередні результати клінічних випробувань цього методу, проведених в еквадорському Luis Vernaza Hospital (м. Гуаякиль), повідомив доктор Луї Геффнер (Luis Geffner) на тому, що проходив в Сіднеї 24-27 червня 13 щорічному з’їзді Міжнародного Суспільства Клітинної Терапії (13th Annual Meeting of the International Society for Cellular Therapy). У цих випробуваннях з травня 2006 по січень 2007 року взяло участь 25 пацієнтів; п’ятнадцять з них в результаті проведеного лікування можуть вставати, десять – ходити в ходунках, сім – ходити без ходунків, і 4 – ходити з милицями. У всіх пацієнтів покращала чутливість, рухливість, вони можуть контролювати роботу органів малого тазу, а у деяких повернулися здібності до ерекції і еякуляції. Ніяких несприятливих побічних ефектів не спостерігалися.

Проведені випробування показали, що трансплантація аутологичных стволових клітин значно покращує якість життя пацієнтів і сприяє регенерації пошкодженого спинного мозку. Доктор Геффнер відзначив, що хоча отримані результати обнадіюють, до них треба відноситися обережно і дослідження мають бути продовжені.

Мой блог находят по следующим фразам

Позіхання необхідне для охолоджування мозку

admin — Wed, 13 Feb 2008 19:28:17 +0000

Учені з Університету Нью-Йорка (State University of New York) вважають, що їм вдалося знайти відповідь на питання, чому люди позіхають. На думку дослідників, позіхання необхідне для охолоджування головного мозку.

Учасників експерименту розділили на три групи: перші повинні були дихати тільки через ніс (вважається, що так мозок охолоджується ефективніше), другим поклали на лоб холодний компрес, а третім – гарячий компрес. Потім всім випробовуваним показали три типи роликів: люди сміються, люди позіхають, люди просто стоять перед камерою. Протягом всього сеансу учені спостерігали за реакцією випробовуваних. Випробовувані першої і другої груп практично не позіхали. Таким чином, дослідники уклали, що позіхання, очевидно, служить реакцією на перегрів головного мозку.

Мой блог находят по следующим фразам

Клітинна терапія травм спинного мозку – клінічні випробування

admin — Wed, 13 Feb 2008 19:27:55 +0000

Корейські учені з Inha Neural Repair Center і Inha University College of Medicine завершили фазу I/II клінічних випробувань безпеки і ефективності трансплантації аутологичных клітин кісткового мозку у поєднанні з введенням колониестимулирующего чинника GM-CSF при лікуванні повної перерви спинного мозку.

У відкритих нерандомізованих випробуваннях взяли участь 35 пацієнтів. Клітки вводили за допомогою ін’єкції в спинний мозок поряд з областю пошкодження. Першій групі пацієнтів (n=17) лікування проводилося протягом перших 14 днів після травми, другої (n=6), – від 14 днів до 8 тижнів, і третьою (n=12) – більш ніж через 8 тижнів після отримання травми. У контрольній групі (n=13) пацієнти отримували лікування стандартним методом (хірургічна операція для декомпресії) без трансплантації стволових клітин. Стан всіх пацієнтів до операції і після неї оцінювалося по стандартах American Spinal Injury Association (ASIA), з використанням електрофізіологічного моніторингу і МРТ.

Середній час спостереження після лікування склав 10,4 місяця. Через 4 місяці МРТ показала потовщення спинного мозку і деяке оздоровлення в місці імплантації кліток при повній відсутності яких-небудь несприятливих побічних ефектів – злоякісних змін, геморрагій, інфекцій або нових кіст. Трансплантація клітин кісткового мозку і введення GM-CSF не супроводилися ніякими іншими серйозними побічними ефектами. За шкалою ASIA стан пацієнтів першої групи і другою покращало на 30.4% (перейшли з групи А в групу В або З), тоді як у пацієнтів третьої групи значних поліпшень не спостерігалося.

Для точнішої оцінки терапевтичного ефекту необхідне більш довготривале спостереження і розширені багатоцентрові клінічні випробування. Крім того, вони повинні дати відповідь на питання про можливий ризик невропатичних болів під час лікування і утворення пухлин в місці трансплантації кліток.

Матеріали дослідження представлені в статті Yoon SH, et al. Complete Spinal Cord Injury Treatment using Autologous Bone Marrow Cell Transplantation and Bone Marrow Stimulation with Granulocyte Macrophage-Colony Stimulating Factor (GM-CSF): Phase I/II Clinical Trial. Stem Cells. 2007 Apr 26; [Epub ahead of print]

Мой блог находят по следующим фразам

Нервові стволові клітини менш пластичні, за що вважалося

admin — Wed, 13 Feb 2008 19:27:39 +0000

Учені з University of California, San Francisco, відкрили, що дорослі нервові стволові клітини, що існують в головному мозку протягом всього життя, не складають єдину гомогенну популяцію. Як з’ясувалося, вони представлені декількома групами кліток, здатних диференціюватися в певні типи нейронів, специфічні для кожної групи. Це відкриття може знайти застосування в розробці методів клітинної терапії різних неврологічних захворювань, оскільки для лікування кожного з них потрібні нервові клітини певних типів (наприклад, дофаминэргические нейрони для лікування хвороби Паркінсона).

Дорослі нервові стволові клітини (НСЬК) диференціюються в три основні типи клітин нервової тканини – астроцити, олигодендроциты і нейрони. НСЬК локалізуються головним чином в двох районах головного мозку – в субвентрикулярній зоні і в гіпокампі. Вже достатньо давно відомо, що під час ембріонального розвитку мозку з НСЬК утворюються певні типи нейронів залежно від місця розташування НСЬК; у повністю сформованому дорослому головному мозку НСЬК також здатні диференціюватися в нейрони різних типів. Проте до цих пір не було зрозуміле, відбувається це завдяки пластичності однорідних НСЬК, або вони представлені декількома популяціями різнорідних кліток-попередників.

Метою даного дослідження, виконаного на мишах, було встановити, чи однорідні НСЬК в різних областях субвентрикулярної зони. Вона була розділена на 15 регіонів, долю НСЬК з яких ученим вдалося прослідкувати. Виявилось, що клітки з кожного регіону продукують строго певний підтип интернейронов нюхової зони. Крім того, не вдалося змінити «специфікацію» НСЬК – навіть якщо їх перемістити в інший регіон субвентрикулярної зони, вони продовжують диференціюватися все в той же підтип интернейронов. Те ж саме відбувалося і при вирощуванні таких НСЬК в культурі.

Результати цього дослідження говорять про те, що хоча дорослі НСЬК головного мозку можуть проводити три типи клітин нервової тканини – астроцити, олингодендроциты і нейрони, – вони запрограмовані на диференціювання в нейрони строго певного підтипу. Таким чином, доводиться відмовитися від уявлення, що з будь-яких НСЬК можна отримати будь-який вид нейронів. Це досяжно, тільки якщо вдасться знайти спосіб генетично репрограммировать ці клітки. Порівнюючи генетичні профілі НСЬК з різних регіонів мозку, що продукують різні типи нейронів, можливо, вдасться визначити, які гени відповідають за виробництво нейронів кожного типу. Теоретично можна активувати ці гени в культурі ембріональних стволових клітин і отримати потрібний тип нейронів.

Наступним етапом роботи цієї групи учених буде перевірити, чи прикладені отримані на мишах результати до людини. Якщо людські НСЬК так само гетерогенні, то для успіху клітинної терапії неврологічних захворювань необхідно буде знайти області мозку, звідки можна буде узяти деяку кількість НСЬК, запрограмованих на диференціювання в певний тип нейронів, розмножити їх в культурі і знову ввести пацієнтам.

Матеріали дослідження представлені в статті Merkle FT, Mirzadeh Z, Alvarez-Buylla A. Mosaic Organization of Neural Stem Cells in the Adult Brain. Science. 2007 Jul 5; [Epub ahead of print]

Мой блог находят по следующим фразам

Індекс маси тіла передбачає ризик інсульту

admin — Wed, 13 Feb 2008 19:27:29 +0000

Збільшення індексу маси тіла передбачає ризик інсульту у чоловіків і жінок.

До такого висновку прийшли фінські учені на чолі з д-ром Gang Hu (Університет Хельсінкі), проаналізувавши дані 49996 чоловіків і жінок 25-74 років, початково ІБС, що не мали, або інсульту в анамнезі. За середній час спостереження 19.5 років у 3228 чоловік розвинувся інсульт, включаючи 674 випадки геморагічного інсульту і 2554 випадки ішемічного інсульту. Після поправки на вік, куріння, фізичну активність, рівень освіти, інсульт в сімейному анамнезі, споживання алкоголю і так далі, виявилось, що в порівнянні з чоловіками з нормальною вагою, відношення рисок для інсульту в цілому складає 0.74 у худих чоловіків (індекс маси тіла, ІМТ, <18.5 кг/кв. м), 1.23 у чоловіків з надмірною вагою (ІМТ 25.0-29.9 кг/кв. м) і 1.59 у чоловіків з ожирінням (ІМТ не менше 30 кг/кв. м). Для риски ішемічного інсульту ці показники складали 0.49, 1.27 і 1.70, відповідно. У жінок відношення риски для інсульту в цілому, в порівнянні з учасницями з нормальним ІМТ, досягали 1.87, 1.08 1.30, для ішемічного інсульту – 1.81, 1.11 і 1.41. Абдомінальне ожиріння (максимальні значення кола талії або співвідношення кіл талії і стегон) було пов’язане з підвищенням риски інсульту в цілому і ішемічного інсульту тільки у чоловіків.

Мой блог находят по следующим фразам

Більшість британців вірять в міфи про епілепсію

admin — Wed, 13 Feb 2008 19:26:50 +0000

Більшість жителів Великобританії розділяють поширені помилки про епілептичні припадки, що представляє потенційну загрозу для життя хворих. До таких виводів прийшли учені з Лондонського університетського коледжу (University College London), грунтуючись на результатах опиту більш ніж 4600 чоловік.

Дослідники під керівництвом Салі Баксендейл (Sallie Baxendale) опитали персонал і студентів одного з британських університетів про те, що відбувається з людиною під час епілептичного припадку і яку допомогу йому слід надавати.

З’ясувалося, що 57% опитаних старше 65 років і 30-35% респондентів молодше 65 років були упевнені в тому, що під час епілептичного припадку в рот хворого необхідно вставити який-небудь предмет, щоб він не «проковтнув мову». Насправді, указують учені, людина ніяк не допоможе проковтнути власну мову. У теж час загроза задихнутися унаслідок попадання в дихальні шляхи чужорідного предмету цілком реальна. Крім того, пацієнт може серйозно пошкодити зуби об твердий предмет або відкусити палець добровільному помічникові, оскільки під час нападу у нього мимоволі стискуються щелепи.

Багато опитаних також вірили в те, що під час епілептичного припадку з рота людини виділяється піна і він стає агресивним. Проте за даними статистики, такі симптоми виникають у пацієнтів достатньо рідко, відзначила Баксендейл. 67% респондентів заявили, що, побачивши припадок, негайно викличуть швидку допомогу. Останнє, по словах учених, є абсолютно зайвим.

Епілептичні припадки виникають у пацієнтів при раптовому підвищенні електричної активності групи нейронів головного мозку («епілептичне вогнище»). Залежно від кількості залучених в процес областей мозку припадок може супроводитися або не супроводитися втратою свідомості.

У такій ситуації лікарі рекомендують прибрати потенційно небезпечні предмети, що знаходяться на підлозі біля хворого і підкласти йому під голову що-небудь м’яке. Цими заходами слід обмежитися, надавши припадку текти своїм ходом, заявила Баксендейл. Вона відзначила, що епілептичні припадки з боку виглядають досить лякає, проте, як правило, не представляють великої загрози для життя пацієнтів. «Швидка допомога» реально необхідна лише при що вперше виникли, або безперервно наступних один за одним епілептичних припадках, а також нападах, що продовжуються більше п’яти хвилин, або супутніх травмах, пояснила учений.

Докладний звіт про результати дослідження був опублікований в журналі Epilepsy and Behavior.

Мой блог находят по следующим фразам

Радикуліт можна вилікувати хірургічним шляхом

admin — Wed, 13 Feb 2008 19:26:29 +0000

Голландські лікарі довели, що радикуліт можна і потрібно лікувати хірургічним шляхом. Хірургічні втручання на хребті до цих пір лякають більшість пацієнтів і лікарів, проте сучасні хірургічні методи роблять спинальную хірургію все більш безпечної.

З 2002 по 2005 рік лікарі відібрали 283 хворих, яких розділили на дві групи, перша з яких була прооперована з приводу посічення міжхребцевої грижі, причиною люмбоишиалгии (одній з форм радикуліту), що була, а друга лікувалася консервативно. В результаті хворі першої групи через 4 тижні були повністю здорові, а хворим другої групи було потрібно для одужання 12 тижнів, причому майже половині з них все-таки довелося зробити операцію. І хоча рецидивів болів було більше у хірургічних хворих, але загальний відсоток «невдач» невеликий – 3.2%. Віддалені результати лікування були однакові в обох групах, повідомляє Medmir.

Мой блог находят по следующим фразам

Електростимуляція мозку ”пробудила” американця через 6 років після травми

admin — Wed, 13 Feb 2008 19:26:17 +0000

Глибока електрична стимуляція мозку може подарувати надію пацієнтам в стані мінімальної свідомості, повідомляє ВВС.

Такий вивід був зроблений на підставі експерименту за участю 38-річного чоловіка, який знаходився в подібному стані протягом шести років після важкої черепномозкової травми, отриманої в результаті нападу грабіжників. Зараз хворий в змозі спілкуватися, самостійно є і пити, дивитися кіно і здійснювати деякі інші дії.

У роботі брали участь фахівці з Медичного коледжу Вейла Корнелла в Нью-Йорку і Центру травм голови Реабілітаційного інституту Кенеді і Джонса в Едісоні, Нью-Джерсі. Операцію по імплантації електроду провів Алі Резаї (Ali Rezai), директор клінічного центру Клівленда неврологічної реабілітації, а очолив дослідження Ніколас Шифф (Nicholas Schiff), ад’юнкт-професор неврології і нервових наук коледжу Вейла Корнелла. Результати роботи опубліковані в журналі Nature.

Метод електростимуляції мозкових структур раніше застосовувався для зменшення тремора у хворих паркінсонізмом. При стані мінімальної свідомості він був випробуваний вперше. Суть методу полягає в тому, що біологічно інертний електрод з міліметровою точністю поміщається в певну область мозку (в даному випадку – в таламус). Після цього по ньому подаються дозовані електричні імпульси від батарей, імплантованих під шкіру грудної клітки. Завдяки цьому підтримується електрична активність шуканої мозкової структури.

До експерименту пацієнт міг лише час від часу здійснювати незначні рухи очима і пальцями і спонтанно вимовляти «так і ні». Його годували за допомогою шлункового зонда, а гігієну здійснювали родичі і доглядальниці. Спілкування з хворим в цей період було неможливе.

Після імплантації електроду дослідники протягом напівроку проводили періодичну стимуляцію таламуса – багатофункціональній області головного мозку, що відповідає за рівень свідомості, неспання і активності, за перерозподіл і первинну обробку інформації від органів чуття (окрім нюху) і за деякі рухові функції.

Вже через 48 годин від початку стимуляції пацієнт зміг тримати очі відкритими, повертати голову і вимовляти окремі слова. Зараз він в стані самостійного є і пити, причісуватися, жестикулювати, спілкуватися з родичами (хоча поки оперує лише шістнадцятьма словами), дивитися телепередачі і навіть грати в карти. На жаль, рухи даються хворому насилу і він навряд чи зможе ходити із-за м’язової атрофії в результаті тривалої іммобілізації.

Учені, що проводили дослідження, і незалежний експерт Пів Меттьюс (Paul Matthews), професор Імперського коледжу Лондона, вважають, що такі результати можуть в корені змінити підхід до хворих в стані мінімальної свідомості. В даний час вони не отримують активної терапії: лікування зводиться лише до підтримки життєвих функцій.

Проте, підкреслюють дослідники, метод електростимуляції застосовний не до всіх хворих – необхідною умовою є достатнє збереження різних відділів мозку.

Є і скептичніші точки зору. Так, професор Типу Азіз, експерт по нейрохірургії з Оксфордського університету, відзначає, що в деяких випадках хворі спонтанно відновлювалися після тривалого перебування в подібному стані, і одиничного випадку недостатньо для упевнених виводів.

На думку всіх учених, необхідні подальші дослідження для отримання статистично достовірних даних і визначення групи хворих, у яких може застосовуватися електростимуляція мозку. Управління по контролю за продуктами і ліками США (FDA) схвалило продовження дослідження ще на 12 пацієнтах в стані мінімальної свідомості.

Мой блог находят по следующим фразам